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入居に関するご相談

   
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申請者のお名前
 
 ※例:山田 太郎
 
申請者のフリガナ
 
 ※例:ヤマダ タロウ
 
郵便番号
 
 ※例:123-4567
 
都道府県
 
 
市区町村
 
 
番地・屋号等
 
 
電話番号
 
 
FAX番号
 
 
メールアドレス
 
 
入居者との関係
 
本人  親子  兄弟  親戚  後見人  その他  
 
入居希望者のお名前
 
 
入居希望者フリガナ
 
 
生年月日
 
 
障害状況
 
 
介護状況
 
 
入居希望者の現住所
 
 
市区町村
 
 
現在のお住まい
 
 
希望の入居時期
 
 
入居者数
 
1人  
2人(2人目の概要はお問合内容にご入力下さい)  
 
希望の部屋
 
1人部屋  
2人部屋  
どっちも可  
 
お問い合わせ内容
 
 
   
FAX番号、メールアドレス、電話番号のいずれかを忘れずにご入力ください。
068835
一般社団法人
和歌山県聴覚障害者協会
 
【法人事務所】
〒640-8319 和歌山市手平2‐1‐2
和歌山ビッグ愛 6階
FAX:073-488-5233
TEL:073-488-5243
代表 e-mail(法人事務局)
  
本会運営:事業所(6カ所)
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◆就労継続支援B型
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◆住宅型有料老人ホーム
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◆訪問介護支援
 「なごみの手」
◆デイサービスセンター
  「加納の手」
◆指定管理
 県聴覚障害者情報センター
<<一般社団法人和歌山県聴覚障害者協会>> 〒640-8319 和歌山市手平2-1-2 和歌山ビッグ愛 6階 TEL:073-488-5243 FAX:073-488-5233